氟化钠的利与弊

几十年来，氟化钠，通常缩写为“氟化物”，作为一种保护人们免受蛀牙的神奇化学物质，一直无人质疑。

每个牙医都对它赞不绝口，政府把它倒进了我们大部分的饮用水中，牙科产品制造商把它作为牙膏和漱口水的活性成分。

然而，近年来，越来越多的科学家、研究人员、公共卫生专业人士和公司对这种受人喜爱的牙齿护理成分进行了严格的研究。研究质疑在水中添加氟化物是否安全或有效地减少蛀牙。现在有很多品牌的牙膏不含氟化物。相反，这些制造商依赖于没有争议的替代物质。

并不是说这种化学物质本身就很危险。在小剂量的情况下，它是完全无害的，而且仍然有大量的证据表明它可以防止蛀牙。大多数批评人士担心的是，消费者摄入了太多的氟化物，这可能会导致医疗问题和疾病。

如果你想对氟化物摄入量做出明智的决定，是时候看看所有的事实了。对于孩子还在长牙的父母来说，这个话题尤其重要。

什么是氟化钠，它是如何工作的?

氟化钠是一种带正电荷的钠离子与带负电荷的氟离子结合的化学物质。它是一种可溶解的白色粉末。如果你还记得高中生物课上的元素周期表，你就会马上明白为什么它的化学结构被缩写为“NaF”。你可能见过氟化钠补充剂片，表面蚀刻了“NaF”。

当我们饮用含氟水或使用含氟化钠的牙科产品时，微量的化学物质会接触到我们的牙齿。然后，这种物质有助于一个称为再矿化的过程。它将矿物质(如钙和镁)结合到我们的牙釉质(牙齿的皮肤)上。这种效果可以保护牙齿免受导致蛀牙的酸的伤害。

由于氟化钠在大剂量食用时是有毒的，制造商通常将其用作防腐剂农药的主要成分．它的结合性能也使它成为开发防腐剂、清洁用品、洗剂、金属、粘合剂、玻璃和纸等木制品的工具。大多数人只关心摄入氟化钠的不良影响，所以在非牙科产品中加入氟化钠几乎没有争议。

氟化钠与其他类型的氟

“氟化物”是一个总称，一般指三种氟化物添加剂:

1. 1. 氟硅酸[FSA](有时称为氢氟硅酸[HFS]:水氟化中最常见的添加剂
   2. 氟硅酸钠:用氯化钠中和氟硅酸制成的干盐添加剂
   3. 氟化钠:干盐添加剂，可通过添加而制成烧碱中和氟硅酸盐

自20世纪50年代以来，FSA一直是主要的水氟化添加剂90％在美国，大量氟化钠都来自于FSA。氟化钠在产品中的作用更大。尽管如此，水中的氟化钠也一直是一个公共健康问题。

氟化物实际上是天然的:一个简史

因为许多无氟品牌的牙科产品都自称是“天然的”，所以有一种误解，认为氟化物只能是人造的。尽管如此，氟化钠也可以像它流经的水一样天然。不过，你应该记住，天然并不一定意味着健康，反之亦然。

在1931弗雷德里克·麦凯博士证明，饮用水中天然存在的高浓度氟化物会导致人们的牙齿上出现永久性的棕色污渍。牙医最终将这种症状确定为氟中毒这种情况在今天仍然很普遍。

经过多年的研究，美国国立卫生研究院(National Institute of Health)取得了突破性的发现:当以一定浓度的氟化物摄入时，似乎可以减少蛀牙的几率，而不会引起氟中毒。今天，美国公共卫生局建议最佳氟化物浓度“在饮用水中添加氟的社区，每升[mg/L]为0.7毫克。

氟化物可能是天然的，但地方水务部门确实经常依靠合成工艺来增加我们摄入的量。根据2014年CDC数据在美国，大约三分之二的美国人饮用含氟饮用水。一般来说，这种分配没有得到公民的明确同意就成了标准。毕竟，你上次在选票上看到氟化物是什么时候?

大量的氟化钠来自于化肥开采

大约90%用于水氟化的氟化物添加剂是开采磷矿石的副产品。这种物质最终转化为磷肥，在农业中很有价值。

根据2018年的研究发表在《国际水文杂志》上的一篇文章称，磷矿开采会对当地的水源造成负面影响，包括饮用水。这种做法也往往对矿工的健康产生不利影响。

为了生产氟化钠，制造商首先通过捕获采矿过程中释放的氟气体来制造FSA。然后他们向这种物质中加入盐或烧碱，直到它变成氟化钠。这当然不是最清洁或最自然的氟化物生产方法。

在他的书中，“氟化物的欺骗，调查记者克里斯托弗·布莱森(Christopher Bryson)提供了证据，证明污染企业游说科学家和公共卫生官员，声称氟化物是安全有效的。据艺术家和反氟化活动人士说，中国还在努力压制反对氟化的研究梅丽莎带去．加利科解释说，牙医和公共卫生官员被指示将水的氟化处理作为一种简单的天然矿物质调整。

“这听起来远没有他们从化肥厂购买六氟硅酸(一种腐蚀混凝土的物质)并将其放入供水系统的事实可怕，”加里科说。

氟化钠减少蛀牙的证据

使用氟化钠的批评者试图通过强调许多支持这种做法的研究已经有几十年的历史，并且依赖过时的方法来收集和分析数据，来挑战其有效性。也有人指责有偏见的研究。

尽管如此，有现代研究支持这样的理论，即平衡水平的氟化物可以使牙齿绝缘而没有负面副作用。以下是一些支持氟化物的最新研究和科学评论:

• ”个人口腔卫生与龋齿:随机对照试验的系统回顾，”老年齿科杂志，2018年
• ”氟的使用及其对健康的影响，《波斯尼亚和黑塞哥维那医学科学院杂志》，2016年
• ”用DMFT指数评价0.2%氟化钠漱口水预防龋病的效果《牙科研究杂志》，2007年
• ”不同浓度含氟牙膏对正畸患者减少蛀牙和脱钙的预防效果《华西口腔杂志》，2006

反对加氟水的论点

2015年，美国公共卫生局(PHS)降低了饮用水中氟化钠的最高推荐浓度1.2 ~ 0.7 mg/L．问题是环保局只愿意执行一个限制4.0毫克/升．

几十年来，人们的摄入量一直超过1.2毫克/升，甚至4.0毫克/升的上限小灵通数据．不仅仅是水和牙科产品。氟化物经常存在于我们的食物和饮料中，包括牛奶。

由于这些水平超过了建议的最佳剂量的氟，许多儿童可能有发展氟中毒的风险2005年的研究．即使是喜欢氟的牙医也承认氟中毒是一个严重的问题。

也有研究和科学分析表明，高浓度的氟化物可能与癌症有关激素干扰,多动症的发展，骨削弱，对儿童神经发育的不利影响而且甲状腺问题．在得出任何结论之前，研究人员需要提供更多的证据，但最初的发现仍然令人不安。

这些公共卫生问题促使科学家和公共卫生官员重新审视用水加氟是否有必要减少“龋齿”的问题，“龋齿”是蛀牙和蛀牙的科学术语。2015年科克伦这是一个评估公共卫生政策有效性的知名组织，该组织确定，“几乎没有当代证据，以证明含氟水对牙齿的价值，至少对成年人是这样。Hardy Limeback博士他在这里工作了十多年研究氟化据估计，这种化学物质在一生中可以为每个人节省大约半颗牙齿。

由于含氟的牙科产品无处不在，水的氟化处理可能已经变得不必要，也许弊大于利。自1975年以来，许多没有在水中添加氟的国家也出现了减少蛀牙．

过量的糖摄入是牙齿携带的最大原因，根据世界卫生组织。与使用氟化物相比，减少饮食中糖的含量可能会预防更多的蛀牙。

氟化钠与癌症有关?

摄入氟化钠不太可能导致任何类型癌症的发展，根据美国癌症协会一个2016年的研究结论是氟摄入与儿童或青少年骨肉瘤之间没有关系，人们认为这种骨癌与氟化物有关。大多数现代研究都支持这一论断。

氟化钠致癌的流言始于1991当科学家们在老鼠身上测试氟化钠的剂量时发现一些男性发展为骨肉瘤．从那时起，许多研究表明这种联系并不适用于人类。

你可能想要以一种健康的怀疑态度来对待类似的神话。有一个流行的阴谋论例如，政府使用氟化钠使市民温顺，易于控制。

含氟化钠牙科产品的替代品

对氟化钠的公共健康担忧为使用替代成分的牙科产品铺平了道路。自2011fluoride-free牙膏已经变得特别受欢迎，而且“天然”品牌的牙膏也在增加。

作为氟化物的替代品，这些公司经常使用木糖醇，一种化学物质似乎可以减少蛀牙风险最小。一些科学家批评了木糖醇和围绕它的研究但这种物质远没有氟化物那么有争议。木糖醇对狗有毒，所以如果你是宠物主人，记得要小心。

罗恩·韦尔奇，牙科产品公司的首席执行官WELDENTAL，声称氟化物既能杀死有害细菌，也能杀死有益细菌，其中一些是口腔健康所必需的。韦尔奇说，我们的身体需要这种有益的细菌来产生唾液，而唾液可以预防牙龈疾病大约一半的美国成年人．

如何监测和管理你的氟化钠摄入量

如果你担心摄入不健康的氟化钠，你可以使用很多策略来降低风险。监测孩子的氟化物摄入量尤为重要。关于口腔护理的决定，请咨询你的牙医，但记住，当涉及到氟化物时，他们很可能会有极大的偏见。

研究或测试饮用水中氟化物的浓度

凯特琳·霍夫是美国疾病控制与预防中心认证的消费者权益倡导者ConsumerSafety.org，建议担心摄入氟化钠的人应尽量确定饮用水中的氟化钠浓度。消费者可以通过研究当地的水务局或在一家水厂检测饮用水样本来了解这些信息认证的实验室．霍夫说，人们可以订购并使用工具包在家里测试水，但不能保证这些产品能提供准确的结果。

如果你设法得到可信的结果，用它们来做牙科保健和相关消费品的决定。在饮用水源中暴露于高浓度氟化钠的人们可以购买滤水器和瓶装水。例如，纯净水自由公司提供了一系列氟化过滤器．

如果你使用含氟牙膏或漱口水，减少用量

当你刷牙的时候，你会从牙膏管里挤出多少牙膏?像大多数美国人一样，你很可能会用足够的牙膏覆盖整个牙刷，甚至更多。

“我敢肯定牙膏公司很喜欢你在牙刷上用了整整一英寸的牙膏。”说David Okano医生是一名有30多年经验的牙周病医生。“但实际上，豌豆大小的量就足够了，尤其是如果你是个孩子的话。”

冈野说，使用含氟较少的牙膏可以降低患氟中毒的风险，更不用说还能省钱。包括冈野在内的许多牙医都建议孩子们只使用一粒米大小的牙膏。

格莱尼斯·卡兹马克博士，DDS他补充说，小孩子摄入不健康剂量的氟化物的风险更高，因为他们往往会吞下更多的牙膏和漱口水。父母可以通过训练孩子避免吞咽食物来注意他们的健康。

如果你或你的家人都使用含氟的牙膏和漱口水，也许你至少可以使用其中一种产品。如果你喝的水是含氟的，一根就足够防止蛀牙了。

对于漱口水，可以考虑小口饮用，而不是狂饮。这一减少将节省金钱并降低吞下氟化钠的机会。

当看牙医进行含氟清洁或治疗时，Anastasia Turchetta, RDH建议使用氟化物清漆，而不是凝胶或泡沫。这种方法可能会减少你可能吞下的氟化物量。Turchetta还建议孕妇向妇产科医生咨询有关氟化钠的问题。

如果你住在小城镇或农村地区，要格外小心水中的氟化钠

麦凯是第一批强调在没有充分调节供水的小城镇和农村地区氟中毒发病率较高的牙医之一。这些地区的居民更有可能出现牙齿变黑和凹坑。卡兹马克在德克萨斯州的库埃罗小镇长大，她注意到自己的磨牙上有这些污渍，也注意到有类似背景的病人。

如果你生活在这样的地区，要采取额外的预防措施，保护自己或家人免受氟中毒的风险。安排定期的牙科检查，让你的孩子在很小的时候就去看牙医，即使你需要从城里通勤到办公室。记住，你的牙齿护理应该是预防性的，而不是被动的。

试着改善你的刷牙技巧和习惯

冈野说，有技巧地定期刷牙和使用牙线比用牙膏更有价值。不幸的是，绝大多数牙科患者做得还不够，卡茨马克说。

下次你去看牙医的时候，试着复习一下刷牙和使用牙线的技巧。大多数牙医会指导你每天刷牙两次，每次两分钟。通过使用适当的技术，你就不需要过多地依赖大量的牙膏，这意味着更少的氟化物。为了使调整更容易，可以考虑订购一些温和的丝线和一个牙刷的手柄符合人体工程学．

无氟牙科产品

如果你的饮用水中含有大量的氟化钠，那么你的牙科产品中就不需要它了。市面上有几十种天然牙膏品牌，所以你会有很多选择。对于那些仍然需要至少一点氟化物的人来说，总有漱口水。

氟化钠的结果如何?

我们可能还需要许多年的时间才能对氟化钠的消费量做出确定。目前，辩论双方都有合理的证据，很难说哪一方的观点最有说服力。

就像许多物质一样，这都是关于平衡的。你可能无法打个响指就能调整当地的供水，但你可以采取措施确保你没有摄入不健康的氟化物。无论是参与当地政治活动，还是只是购买减少氟化物摄入量的产品，你都有能力保护自己，并影响这个问题。